Диета. Нормы потребления, расчёт.

Единственным методом лечения фенилкетонурии является специализированная диета, начатая сразу после выявления заболевания, т.е. в первые недели жизни. Диета для каждого больного рассчитывается индивидуально, с учетом его веса и уровня фенилаланина в крови. Потребность организма детей в фенилаланине зависит не только от их возраста и физической активности, но и от индивидуальной переносимости. Очень важно знать, какое количество фенилаланина может получить ваш ребенок в сутки с продуктами питания, чтобы рассчитать для него безопасную диету.

Для родителей должно стать правилом ведение ежедневного учета фактического питания ребенка. Это поможет в осуществлении строгого контроля за количеством фенилаланина и энергетической ценностью рациона, чтобы в случае необходимости своевременно устранить причину тех или иных отклонений. Не забывайте, что недостаточное потребление фенилаланина также нежелательно для здоровья ребенка, как и избыточное, и имеет свои клинические симптомы.

В качестве основного источника белка применяются специализированные лечебные смеси аминокислот,обогащённые витаминами,минералами и микроэлементами. Ниже приведены примерные нормы, от которых надо отталкиваться на начальном этапе диетотерапии. В дальнейшем расчёте необходимо ориентироваться на анализы ребёнка (фа, общий белок).

 

Белорусские нормы суточного потребления фенилаланина, естественного белка, общего белка, жиров, углеводов и калорий

Вес тела(кг) ФА (мг/кг) Ест.белок, г/д Общий белок, г/кг Жиры г/д Углеводы г/д Калории в день
2,5

3

3,5

4

5

6

7

8

9

10

11

12

14

16

18

20

25

30

57

55

52

50

47

44

41

38

35

32

29

27

24

21

19

19

18

16

2,9

3,3

3,6

4,0

4,7

5,3

5,7

6,0

6,3

6,4

6,4

6,5

6,7

6,7

6,8

7,6

9

9,6

4,2

4,0

3,8

3,7

3,6

3,5

3,4

3,2

3,0

2,8

2,6

2,4

2,2

2

2

2

1,9

1,8

10

11

13

15

19

23

26

30

33

34

37

40

44

48

49

50

64

77

44

52

60

68

80

97

107

116

125

132

138

142

158

171

173

181

226

276

320

380

430

490

600

710

800

880

950

1000

1050

1100

1200

1300

1350

1450

1750

2100

i (8)

 

Российские нормы суточного потребления фенилаланина

Возраст Белок г/кг  Фа(мг/кг) Жиры(г/кг) Угл. (г/кг) Калории /кг
0-3 мес. 2,6 60 6,5 14 120
4-6 мес. 2,5 55 6 14 115
7-12 мес. 2,4 45-35 5,5 14 110
1-3 года 2,2 35-25 5-4 14 105-110
4-6 лет 2-2,2 25-15 3-3,5 13 100-105
7-11 лет 1,7-2 15-10 3-3,5 13 95-100

i (8)
Европейские  нормы суточного потребления белка  

0-2 мес.

2-5 мес.

6-12 мес.

1-10 лет

10-13 лет

13-16 лет

16 лет и старше

2,8

2,5

2,1

1,6

1,4

1,3

1,2

i (8)

 

 Примеры расчета диеты по фенилаланину (ФА) и белку

 

 

 Пример расчёта питания для  ребенка  2 мес.

Вес 5 кг.Используем молочную смесь Беллакт-1 от 0 до 6 месяцев и лечебную смесь Анамикс Инфант.

Суточное потребление ФА берем в соответствии с белорусскими нормами: 5 х 47 = 235 ФА.

naykrasch-pozdorovlennya-z-narodzhennyam-sina_301

1.Рассчитаем суточное потребление естественного (натурального) белка (из расчета 1 г = 50ФА):

235 / 50 = 4,7 гр.

2.Рассчитаем общий белок из расчета 3,6 г/кг:

3,6 х 5 (вес ребенка) = 18 гр.

3.Рассчитаем лечебный белок:

18 – 4,7 = 13,3 гр.

 

Исходя из проведённых расчетов, узнаём, сколько грамм молочной и лечебной смеси в сутки необходимо ребенку.

Белок в 100 г ФА в 100 г ккал в 100 г жиры в 100 г угл в 100 г
Беллакт 0-6 10,9 545 515 27,1 56,8
Анамикс 13,1 0 457 23 54,8

Беллакт:

В 100 гр содержится 545 ФА (10,9 х 50)

Х гр. – 235 ФА

Х = 100 х 235 / 545

Х = 43,12 гр. в сутки

Анамикс:

В 100 гр. содержится 13,1 гр. белка

Х гр. – 13,3 гр. лечебный белок

Х = 100 х 13,3 / 13,1

Х = 101,5 гр.- смеси  в сутки

В первые месяцы жизни источником белка служат грудное молоко (или детские молочные смеси) и аминокислотная смесь.

Следует отметить, что рассчитывать диету после введения прикорма лучше  по фенилаланину (ФА).Это даёт возможность более точно

вести подсчёт и избегать скачков анализов.

 

Пример расчёта питания для  ребенка 8 мес.

Вес 9,1 кг.Используем молочную смесь Беллакт-1 от 0 до 6 месяцев и лечебную смесь Анамикс Инфант. Суточное потребление ФА берем в соответствии с белорусскими нормами: 9,1 х 35 = 319 ФА.

1.Рассчитаем суточное потребление естественного (натурального) белка (из расчета 1 г = 50ФА):

IE0020722

319/50 = 6,3 гр. белка — эта цифра ориентировочная,т.к. на 319 фа может выйти больше ест.

белка.

2.Рассчитаем общий белок из расчета 3 г/кг:

3 х 9,1 (вес ребенка) = 27,3 гр.

3.Рассчитаем лечебный белок:

27,3 – 6,3 = 21 гр.

 

Теперь рассчитаем, сколько грамм молочной смеси, прикорма (овощное или фруктовое пюре, каши) и лечебной смеси в сутки необходимо ребенку.

Вот,что мы имеем:

Белок в 100 гр. ФА в 100 гр. ккал в 100 г жиры в 100 г угл. в 100 гр.
Беллакт 0-6 10,9 545 (10,9*50) 515 27,1 56,8
Анамикс 13,1 0 457 23 54,8
Пюре «Гербер» тыква, 80 г/банка 0,8 24 (0,8*30) 22 0,4 3,9
Каша «Малютка» рисовая 6,4 320 (6,4*50) 370 0,5 84,8

Анамикс (одинаковое количество грамм на каждое из 5 кормлений):

В 100 гр содержится 13,1 гр белка

Х гр. – 8,37 гр. лечебный белок

Х = 100 х 8,37 / 13,1

Х = 63,89 гр. в сутки / 5 = 12,78 гр. смеси на одно кормление

Составим расчет исходя из 5-разового питания. Суточное количество ФА распределим примерно одинаково на все приемы пищи: 319 /5  =  63,8  ФА

Завтрак:

Беллакт:

В 100 гр содержится 545 ФА

Х гр – 63,8 ФА

Х = 100 х 63,8 / 545

Х = 11,71 гр.

Обед:

Пюре «Гербер» тыква, 80 гр.:

В 100 гр. содержится 24 ФА (в 80 гр.: 24/100*80 = 19,2 ФА)

натурального белка 0,8 гр. (в 80 гр.: 0,8/100*80 = 0,64 гр.)

Беллакт:

63,8 – 19,2 = 44,6 ФА (осталось восполнить молочной смесью)

В 100 гр. содержится 545 ФА

Х гр – 44,6 ФА

Х = 100 х 44,6 / 545

Х = 8,18 гр.

Полдник:

Беллакт:

В 100 гр содержится 545 ФА

Х гр – 63,8 ФА

Х = 100 х 63,8 / 545

Х = 11,71 гр.

Ужин:

Каша рисовая «Малютка», 9 гр. :

В 100 гр. содержится 320 ФА (в 10 гр: 320/100*9 = 28,8 ФА)

натурального белка 6,4 гр (в 9 гр.: 0,8/100*80 = 0,57 гр.)

Беллакт:

63,8 – 28,8 = 35,0 ФА (осталось восполнить молочной смесью)

В 100 гр. содержится 545 ФА

Х гр. – 35,0 ФА

Х = 100 х 35,0 / 545

Х = 6,42 гр.

Ночное кормление:

Беллакт:

В 100 гр содержится 545 ФА

Х гр. – 63,8 ФА

Х = 100 х 63,8 / 545

Х = 11,71 гр.

Натуральный белок, потребляемый из молочной смеси «Беллакт» за стуки:

271 (319- 19,2 – 28,8) / 50 = 5,42 гр.

ВСЕГО фа за сутки: 271+19,2+28,8= 319 

ВСЕГО ест. белка за сутки: 5,42+0,64+0,57=6,9 гр.

 

 

Пример расчёта питания для  ребенка  2 года 9 мес.

Вес 13,8 кг.Используем лечебную смесь ПАМ-1. Суточное потребление ФА возьмём  в соответствии с переносимостью данного ребёнка — 350 фа.

i (1)

1.Рассчитаем суточное потребление естественного (натурального) белка (из расчета 1 г = 50ФА):

350 / 50 = 7 гр. — эта цифра ориентировочная,т.к. на 350 фа может выйти больше ест. белка.

2.Рассчитаем общий белок из расчета 2,3 г/кг:

2,3 х 13,8 (вес ребенка) = 27,6 гр.

3.Рассчитаем лечебный белок:

27,6 – 7 = 20,6 гр.

 

Теперь рассчитаем, сколько грамм молочной смеси, прикорма (овощное или фруктовое пюре, каши) и лечебной смеси в сутки необходимо ребенку.

Сделаем расчет исходя из 4-хразового питания. Суточное количество ФА распределим примерно одинаково на все приемы пищи: 350 /4  =  87,5  ФА

Белок      в 100 г ФА          в 100 г ккал        в 100 г жиры       в 100 г угл в 100 г
ПАМ-1 75 0 300 0 0

ПАМ-1 (одинаковое количество грамм на каждое из 4 приемов пищи):

В 100 гр содержится 75 гр. белка

Х гр. – 24,12 гр. лечебный белок

Х = 100 х 24,12 / 75

Х = 32,16 гр. в сутки / 4 = 8,04 гр. на один прием пищи

Завтрак:

Каша «Хумана» рисовая с тыквой, 35 гр:

В 100 гр содержится 154 ФА (в 35 гр.: 154/100*35 = 53,9 ФА)

натурального белка 4,2 гр (в 35 гр.: 4,2/100*35 = 1,47 гр.)

Молоко н/б «Милупа», 25 гр.

В 100 гр содержится 100 ФА (в 25 гр.: 100/100*25 = 25 ФА)

натурального белка 4,5 гр (в 25 гр.: 4,5/100*25 = 1,13 гр.)

Масло сливочное, 10 гр.

В 100 гр содержится 31 ФА (в 10 гр.: 31/100*10 = 3,1 ФА)

натурального белка 0,8 гр (в 10 гр.: 0,8/100*10 = 0,08 гр.)

———————————————————————-

Всего ФА: 53,9 + 25 + 3,1 = 82,0 ФА

Всего нат.белка: 1,47 + 1,13 + 0,08 = 2,68 гр.

———————————————————————-

Обед:

Суп-пюре из тыквы:

Тыква, 230 гр.:

В 100 гр содержится 29 ФА (в 230 гр.: 29/100*230 = 66,7 ФА)

натурального белка 1,1 гр. (в 230 гр.: 1,1/100*230 = 2,53 гр.)

Сливки 20%, 25 гр.

В 100 гр содержится 125 ФА (в 25 гр.: 125/100*25 = 31,3 ФА)

натурального белка 2,5 гр. (в 25 гр.: 2,5/100*25 = 0,63 гр.)

Чеснок, 4 гр.

В 100 гр содержится 169 ФА (в 4 гр.: 169/100*4 = 6,8 ФА)

натурального белка 6,1 гр. (в 4 гр.: 6,1/100*4 = 0,24 гр.)

Масло растительное, 5 гр. (0 ФА, 0 гр. белка)

Низкобелковый хлеб, 10 гр.

В 100 гр. содержится 33 ФА (в 10 гр.: 33/100*10 = 3,3 ФА)

натурального белка 0,5 гр (в 10 гр.: 0,5/100*10 = 0,05 гр.)

———————————————————————-

Всего ФА: 66,7 + 31,3 + 6,8 + 3,3 = 108,1 ФА

Всего нат.белка: 2,53 + 0,63 + 0,24 + 0,05 = 3,45 гр.

———————————————————————

Полдник:

Банан, 200 гр:

В 100 гр содержится 34 ФА (в 200 гр.: 34/100*200 = 68 ФА)

натурального белка 1,1 гр (в 200 гр.: 1,1/100*200 = 2,2 гр.)

——————————-

Всего ФА: 68 ФА

Всего нат.белка: 2,2 гр.

——————————-

Ужин:

Гречка «Увелка», 34 гр.:

В 100 гр содержится 200 ФА (в 32 гр.: 200/100*32 = 64 ФА)

натурального белка 4,0 гр (в 32 гр.: 4,0/100*32 = 1,36 гр.)

Сметана 20%, 15 гр.

В 100 гр. содержится 125 ФА (в 15 гр.: 125/100*15 = 18,8 ФА)

натурального белка 2,5 гр. (в 15 гр.: 2,5/100*15 = 0,38 гр.)

Свежий помидор, 25 гр.

В 100 гр содержится 24 ФА (в 25 гр.: 24/100*25 = 6 ФА)

натурального белка 0,9 гр. (в 25 гр.: 0,9/100*25 = 0,23 гр.)

Масло сливочное, 10 гр.

В 100 гр. содержится 31 ФА (в 10 гр.: 31/100*10 = 3,1 ФА)

натурального белка 0,8 гр (в 10 гр.: 0,8/100*10 = 0,08 гр.)

———————————————————————

Всего ФА: 68 + 18,8 + 6,0 + 3,1 = 95,9 ФА

Всего нат.белка: 1,36 + 0,38 + 0,23 + 0,08 = 2,05 гр.

——————————————————————-

ВСЕГО ФА за сутки: 82,0 + 108,1 +68,0 + 95,9 = 350 ФА

ВСЕГО нат.белка в сутки: 2,68 + 3,45 + 2,2 + 2,05 = 10,38 гр.

 

 

Пример расчёта питания для   ребёнка 8 лет.

Вес 26 кг.Используем лечебную смесь ПАМ2. Суточное потребление фа возьмём  в соответствии с переносимостью данного ребёнка: 390 фа.

DSC_5728

 

1.Рассчитаем суточное потребление естественного (натурального) белка (из расчета 1 г = 50 фа):

390/50=7,8 гр. — эта цифра ориентировочная,т.к. на 390 фа может выйти больше ест. белка.

2.Рассчитаем общий белок из расчета 2 гр./кг:

2 х 26 (вес ребёнка) = 52 гр.

3.Рассчитаем лечебный белок:

52-7,8=44,2 гр.

Исходя из проведённых расчетов, узнаём, сколько грамм лечебной смеси в сутки необходимо ребенку.

Белок в 100 г ФА в 100 г ккал в 100 г жиры в 100 г угл в 100 г
ПАМ-2 75 0 300 0 0

ПАМ-2:

В 100 гр. Содержится 75 гр. белка

44,2 х 100/75 =58,6 (округляем-59) гр.  лечебной смеси в сутки

Натуральный белок – 390 ФА необходимо восполнить натуральными и низкобелковыми продуктами.

Приём пищи Блюдо Готовая порция Ест. белок порции Фа  порции
Завтрак 1 Каша из саго с курагой 220 1,45 31
Чай 150
Н.б хлеб с маслом 35 0,3 12
ПАМ-2 19+190 воды 14,2
Завтрак 2 Томатный сок 200 1,6 38
Обед            Борщ со сметаной 200+10 0,48+0,24 26+12
Тушеная морковь 120 1,2 37
н.б рис 50 0,15 3
ПАМ-2 20+200 воды 15
Полдник   Банан 120 1,32 40
Молоко Milupa 20+200 воды 0,9 20
Ужин Каша из гречки «Увелка» 150 1,2 60
Салат из овощей 70 1,04 42,5
ПАМ-2 20 15
Дневной перекус Яблоко 150 0,6 13
Шоколад «Спартак» детский 20 0,6 30
Н.б. печенье 30 0,21 8
Зефир  44  0,35  17,5

ВСЕГО фа за сутки: 390

ВСЕГО ест. белка за сутки: 11,6 гр. 

 

 

 Пример расчёта питания для  ребёнка 15 лет.

Вес 55 кг.Используем лечебную смесь  Comida-PKU С .Суточное потребление фа возьмём  в соответствии с переносимостью данного ребёнка:550 фа.

Teenager girl eating salad on light background

1.Рассчитаем суточное потребление естественного (натурального) белка (из расчета 1 г = 50ФА):

550 / 50 = 11 гр. — эта цифра ориентировочная,т.к. на 550 фа может выйти больше ест. белка.

2.Рассчитаем общий белок из расчета 1,8 гр./кг:

1,8 х 55 (вес ребёнка) = 99 гр.

3.Рассчитаем лечебный белок:

99 — 11 = 88 гр.

 

Исходя из проведённых расчетов, узнаём, сколько грамм лечебной смеси в сутки необходимо ребенку.

Белок в 100 г ФА в 100 г ккал в 100 г жиры в 100 г угл в 100 г
Сomida-C 75 0  302  0  0,4

Comida-C:

В 100 гр. Содержится 75 гр. белка

88 х 100/75 = 117,3 гр.  лечебной смеси в сутки

Натуральный белок –  550 ФА необходимо восполнить натуральными и низкобелковыми продуктами.

Приём пищи Блюдо Готовая порция Ест. белок порции Фа  порции
Завтрак 1 Н.б. оладьи на сыворотке с яблоком  150  0,84  32
и сметаной 30 0,72 36
Чай 150
Н.б хлеб с маслом  70  0,6  24
Сomida-C  30 гр.  + 300 воды
Завтрак 2 Овощной салат  160  1,68  57
Обед             Молочный  суп  (на  молоке Milupa) с н.б. вермишелью  200  0,7  17
 Овощное рагу  250  3,08  122
 н.б. хлеб 30 0,15 4,5
Сomida-C 29 гр.  + 290 воды
Полдник    Фруктовый салат с йогуртным напитком «Мумуся» 200 +70 3,3 119
Сomida-C  29 гр.  + 290 воды
Ужин Н.б. макароны  150  0,3  5
Винегрет  200  2,38  97
Сomida-C  29 гр.  + 290 воды
Дневной перекус  н.б. молоко Milupa  20 + 200 воды  0,9 20
Зефир 44 0,35 17,5

ВСЕГО фа за сутки: 550

ВСЕГО ест. белка за сутки: 15 гр.

i (9)